三亚女子被咬救治无效身亡案例研究：未提蛇咬成关键
案例背景
2025年6月2日凌晨，27岁的付淇某某（化名）与男友在三亚某酒店步行返回途中，右脚脚趾被不明生物咬伤。当时夜色昏暗，两人打开手机照明灯查看，未发现致伤生物。随后，付淇某某返回酒店清洗伤口，并在男友陪同下于0时29分搭乘网约车前往三亚中心医院就诊。
面临的挑战/问题
患者主诉不明确
到达三亚中心医院后，付淇某某自述被不明生物咬伤后恶心呕吐、右下肢麻木1小时，但并未提及被蛇咬伤。这一主诉给医生的初步判断带来了困难。
医生初步判断与救治
急诊科接诊医生查体可见，付淇某某右足第2足趾有两处模糊齿样咬伤，相距约1cm，周围未见红肿以及渗液。结合患者自述病史及体征，医生参照《常见动物致伤诊疗规范》等诊疗规范，以不明生物咬伤给予留院观察、静脉输液等对症治疗，同时密切观察生命体征变化。
病情突发加重与转院
3时24分，付淇某某出现舌部麻木等症状，考虑病情突发加重，3时35分，医护人员将其转送至抢救室监护，并组织专家会诊，怀疑毒蛇咬伤。4时06分，三亚中心医院联系并安排救护车转送到有储备抗蛇毒血清的定点救治机构某战区医院就诊。
采用的策略/方法
专家组调查与救治
三亚市卫生健康委员会迅速成立专家组，对病历等相关资料进行封存，全面深入开展调查。专家组通过调取视频监控、查阅病历、问询笔录等进行了全流程调查，确保救治过程的透明度与公正性。
战区医院救治措施
4时28分，付淇某某到达某战区医院。针对其出现的躁动、呼吸急促、血氧饱和度下降等情况，战区医院采取了补液、升压、输注抗蛇毒血清等治疗措施。然而，4时58分，患者出现心跳、呼吸骤停，后经全力抢救无效，临床宣布死亡。
实施过程与细节
救治时间线
- 6月2日凌晨0时08分：返回酒店清洗伤口。
- 6月2日凌晨0时29分：搭乘网约车前往三亚中心医院。
- 6月2日凌晨1时05分：到达三亚中心医院急诊。
- 6月2日凌晨3时24分：出现舌部麻木等症状，病情突发加重。
- 6月2日凌晨3时35分：转送至抢救室监护，并组织专家会诊。
- 6月2日凌晨4时06分：联系并安排救护车转送至某战区医院就诊。
- 6月2日凌晨4时28分：到达某战区医院，开始救治。
- 6月2日凌晨4时58分：出现心跳、呼吸骤停，临床宣布死亡。
家属质疑与沟通
患者表弟李先生表示，由于事发时间在晚上，光线昏暗，不确定是何物咬伤，同时质疑先后收治该女子的两家医院存在救治不当的问题。三亚市卫健委已组织省级专家了解诊治过程，并承诺会在5天内给予家属答复。目前，三亚市卫健委还在就尸检等问题与家属进行沟通，以进一步查明死因。
结果与成效评估
救治结果
尽管三亚中心医院与某战区医院均采取了积极的救治措施，但付淇某某仍因救治无效身亡。这一结果引发了社会广泛关注与讨论，对医疗救治流程与患者主诉的准确性提出了更高要求。
成效评估
- 透明度提升：三亚市卫健委迅速成立专家组，对病历等相关资料进行封存，并全面深入开展调查，提升了救治过程的透明度。
- 家属沟通：三亚市卫健委安排专人与家属沟通，表达关切、了解诉求，提供必要的服务保障，有助于缓解家属情绪，推动事件妥善处理。
- 社会关注：案例引发社会广泛关注与讨论，有助于推动医疗救治流程的优化与患者主诉准确性的提升。
经验总结与启示
经验总结
- 患者主诉重要性：患者主诉是医生初步判断病情的重要依据。在救治过程中，患者应尽可能准确描述病史及症状，以便医生做出正确判断。
- 医疗救治流程：医疗救治流程应严谨、规范。在患者主诉不明确的情况下，医生应结合患者体征、病史及辅助检查进行全面评估，确保救治措施的有效性。
- 家属沟通机制：建立有效的家属沟通机制，及时告知家属患者病情及治疗进展，有助于缓解家属情绪，推动事件妥善处理。
启示
- 加强患者教育：通过宣传、教育等方式，提高患者对医疗救治流程的认识与理解，引导患者准确描述病史及症状。
- 优化救治流程：针对患者主诉不明确的情况，优化医疗救治流程，加强医生对病情的全面评估能力，提高救治成功率。
- 完善家属沟通机制：建立更加完善的家属沟通机制，确保家属在救治过程中能够及时、准确地了解患者病情及治疗进展，增强医患互信。
Q&A（可选）
Q1：患者在救治过程中为何未提及被蛇咬伤？ A1：患者在救治过程中未提及被蛇咬伤可能是由于事发时夜色昏暗，无法确定咬伤生物种类，且患者自身对咬伤原因存在不确定性。 Q2：医院在救治过程中是否存在延误治疗的情况？ A2：根据三亚市卫健委的调查及通报，医院在救治过程中已按照规范流程进行，未发现延误治疗的情况。然而，患者主诉不明确给医生的初步判断带来了困难，可能影响了救治措施的及时性与准确性。 Q3：如何避免类似悲剧再次发生？ A3：为避免类似悲剧再次发生，应加强患者教育，提高患者对医疗救治流程的认识与理解；优化医疗救治流程，加强医生对病情的全面评估能力；完善家属沟通机制，确保家属在救治过程中能够及时、准确地了解患者病情及治疗进展。 通过本案例的分析，我们深刻认识到患者主诉在医疗救治过程中的重要性，以及优化医疗救治流程、完善家属沟通机制的必要性。希望本文能够为相关领域的实践提供有益参考与借鉴。
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